Preparação para a FIV: Como otimizar o seu corpo antes do primeiro ciclo de FIV

Iniciar a FIV é uma das decisões mais importantes que um casal pode tomar. Quer tenha sido recentemente encaminhado para uma clínica de fertilidade, quer esteja a lidar com a infertilidade há algum tempo, o período que antecede o seu ciclo de FIV oferece uma oportunidade real de influenciar os seus resultados através de uma preparação baseada em evidências. A preparação para a FIV engloba a saúde física, a otimização nutricional, ajustes no estilo de vida e a preparação emocional — todos estes fatores podem afetar a qualidade dos óvulos, as taxas de fertilização, o desenvolvimento dos embriões e, em última análise, as suas probabilidades de uma transferência bem-sucedida.

Este guia abrangente aborda o que demonstram as evidências sobre a preparação para a FIV, quais os fatores mais modificáveis nas semanas e meses anteriores ao início do ciclo e como a Conceive Plus pode apoiar a sua base nutricional ao longo de todo o processo.

Porque é importante a preparação para a FIV

O sucesso da FIV depende de vários fatores interligados: idade, reserva ovárica, qualidade do esperma, recetividade uterina, qualidade dos embriões e técnicas laboratoriais. Embora não possa controlar a sua idade nem alterar fundamentalmente a sua reserva ovárica, a investigação demonstra consistentemente que vários fatores modificáveis — incluindo o estado nutricional, o peso corporal, os níveis de stress e a utilização de suplementos — influenciam os resultados da FIV de forma significativa.

Principais evidências:

• Uma dieta de estilo mediterrânico nos 6 meses anteriores à FIV esteve associada a uma taxa de gravidez clínica 65–68% mais elevada num estudo prospetivo com 244 mulheres (Karayiannis et al., 2018)
• A suplementação com CoQ10 durante 60 dias antes da FIV melhorou significativamente a resposta ovárica e a qualidade dos embriões em mulheres com reserva ovárica diminuída (Xu et al., 2018)
• Níveis adequados de vitamina D estão associados a taxas mais elevadas de gravidez clínica após FIV — as mulheres com deficiência apresentam uma probabilidade de gravidez clínica aproximadamente 34% inferior (Cozzolino et al., 2020)
• A preparação do parceiro masculino melhora a integridade do ADN dos espermatozoides, o que afeta diretamente as taxas de fertilização e a qualidade dos embriões

O período ideal de preparação para a FIV começa 3–6 meses antes do início previsto da estimulação — este período abrange toda a maturação do grupo de óvulos que será recolhido.

Base nutricional para a preparação para a FIV

Uma alimentação de elevada densidade nutricional é a base de uma preparação eficaz para a FIV. Os princípios nutricionais que favorecem a conceção natural assumem uma importância ainda maior na FIV, em que vários ovócitos são estimulados simultaneamente e a qualidade dos embriões é fundamental.

Nutrientes prioritários para a preparação para a FIV:

• Metilfolato (400–800 mcg): A forma ativa do folato, o metilfolato, é preferível ao ácido fólico sintético na preparação para a FIV — especialmente em mulheres com variantes do gene MTHFR que têm dificuldade em converter eficazmente o ácido fólico. É essencial para a divisão celular durante o desenvolvimento embrionário.
• CoQ10 (300–600 mg): As mitocôndrias fornecem a energia necessária para a maturação dos ovócitos e a divisão embrionária inicial. A CoQ10 (particularmente na forma reduzida, ubiquinol) favorece a função mitocondrial. A evidência especificamente em mulheres com resposta reduzida é mais forte para doses elevadas de CoQ10 na preparação para a FIV.
• Vitamina D (2.000 UI+, ou dose ajustada ao nível sanguíneo): Verifique o seu nível de vitamina D antes de iniciar a FIV. A deficiência é comum em toda a Europa e tem um impacto significativo nos resultados da FIV. Para a preparação para a FIV, o objetivo é atingir níveis séricos superiores a 75 nmol/L.
• Ácidos gordos ómega-3 (EPA+DHA, 1.000 mg+): As propriedades anti-inflamatórias favorecem a recetividade uterina e a qualidade do endométrio. Os ómega-3 também favorecem a qualidade do esperma quando tomados pelo parceiro masculino.
• DHEA (desidroepiandrosterona, 25–75 mg): A evidência relativa à DHEA em mulheres com resposta reduzida (AMH baixo, FSH elevado) está a aumentar. Vários ensaios aleatorizados demonstram uma melhoria no número de ovócitos obtidos em mulheres com reserva ovárica diminuída que tomam DHEA durante 6–12 semanas antes da FIV. Utilize apenas sob supervisão da clínica.
• Melatonina (3–6 mg à noite): Tem propriedades antioxidantes específicas do líquido folicular e foi estudada na preparação para a FIV. Alguns protocolos utilizam-na durante 6–8 semanas antes da recolha dos ovócitos. Fale com a sua clínica.
• Ferro e B12: A anemia compromete a oxigenação dos folículos e embriões em desenvolvimento. Certifique-se de que os níveis de ferro e B12 são ideais antes do início da estimulação para a FIV.

Os suplementos Conceive Plus fornecem uma base nutricional abrangente para a preparação para a FIV, incluindo vitaminas e minerais essenciais em doses clinicamente relevantes. Muitas mulheres adicionam CoQ10, DHEA (quando recomendado pela sua clínica) e vitamina D a um suplemento de base de qualidade durante a preparação para a FIV.

Peso corporal e resultados da FIV

O IMC influencia significativamente a preparação e os resultados da FIV. Tanto o baixo peso (IMC <18,5) como o excesso de peso/obesidade (IMC >25–30) estão associados a:

• Resposta ovárica reduzida à estimulação
• Pior qualidade dos óvulos
• Taxas mais baixas de fecundação e de blastocistos
• Menor recetividade endometrial
• Maior risco de aborto espontâneo
• Maior risco associado à anestesia na recolha dos óvulos

Muitas clínicas europeias de fertilidade estabelecem limites de IMC para a FIV (normalmente, um IMC de 30–35 como limite superior). Mesmo uma perda de peso modesta, de 5–10%, pode melhorar significativamente os resultados da FIV em mulheres com excesso de peso. Uma preparação para a FIV que inclua ajustes alimentares sustentáveis e exercício regular promove a otimização do peso, quando relevante.

Nota: A perda rápida de peso nos meses imediatamente anteriores à FIV pode ser contraproducente — uma restrição calórica drástica afeta a qualidade dos óvulos e o equilíbrio hormonal. Procure fazer alterações graduais e sustentáveis ao longo de 3–6 meses.

Exercício durante a preparação para a FIV

A atividade física apoia a preparação para a FIV através de várias vias: gestão do peso, sensibilidade à insulina, redução do stress e melhoria do fluxo sanguíneo para os órgãos reprodutores. No entanto, a intensidade do exercício é importante:

• Exercício moderado (150 minutos por semana): Fortemente recomendado durante toda a preparação para a FIV. Caminhar, nadar, fazer ioga e treino ligeiro de resistência são opções ideais.
• Exercício de alta intensidade: Mais controverso. Algumas investigações associam volumes elevados de treino em mulheres magras a taxas de sucesso da FIV mais baixas. Durante a estimulação e nas duas semanas após a transferência, mude apenas para atividade ligeira.
• Pavimento pélvico e ioga: A ioga e o exercício baseado na atenção plena foram especificamente estudados na preparação para a FIV e demonstram benefícios na redução do stress e na resiliência psicológica durante o tratamento.

Preparação do parceiro masculino para a FIV

A qualidade dos espermatozoides afeta de forma crucial as taxas de fecundação, a qualidade dos embriões e, em última análise, o sucesso da FIV — contudo, a preparação masculina para a FIV é frequentemente negligenciada. Em particular, a integridade do ADN dos espermatozoides afeta o desenvolvimento dos blastocistos e as taxas de implantação de formas que nem sempre são detetadas numa análise seminal padrão.

Preparação masculina para a FIV:

• Comece as alterações nutricionais 3 meses antes da recolha dos óvulos (ciclo de maturação dos espermatozoides)
• Tome suplementos antioxidantes: vitamina C, vitamina E, zinco, selénio, CoQ10
• Mantenha um peso saudável (a obesidade prejudica a qualidade dos espermatozoides através do stress oxidativo e do aumento da temperatura testicular)
• Evite o calor: saunas, banhos quentes e o calor do computador portátil no colo prejudicam a produção de espermatozoides
• Abstenha-se de consumir álcool durante pelo menos 3 meses antes da recolha dos óvulos
• Abstenha-se completamente de fumar — o tabagismo causa fragmentação do ADN dos espermatozoides
• Considere fazer um teste de fragmentação do ADN dos espermatozoides se os ciclos anteriores de FIV falharam na fase da fecundação ou do blastocisto

Conceive Plus Men fornece apoio nutricional direcionado à fertilidade masculina como parte de uma estratégia abrangente de preparação para a FIV.

Gestão do stress na preparação para a FIV

A carga psicológica da FIV é substancial. A ansiedade, a depressão e o stress na relação são comuns e podem influenciar os resultados da FIV através de vias hormonais — níveis elevados de cortisol afetam a função hipotálamo-hipófise-ovário, podendo perturbar a cascata hormonal subjacente à resposta à estimulação ovárica.

As abordagens de gestão do stress baseadas em evidências para a preparação para a FIV incluem:

• Redução do stress baseada em mindfulness (MBSR): Programas estruturados com evidência publicada de melhoria do bem-estar psicológico durante o tratamento da fertilidade
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Eficaz para a ansiedade específica relacionada com a fertilidade
• Acupuntura: É amplamente utilizada durante a preparação para a FIV; as evidências de que melhora as taxas de nados-vivos são mistas, embora reduza claramente a ansiedade em muitas doentes
• Grupos de apoio: O apoio de pares de outras pessoas que estão a fazer FIV reduz o isolamento e fornece orientação prática
• Comunicação entre o casal: A FIV coloca pressão nas relações; uma comunicação proativa e a tomada de decisões em conjunto protegem a qualidade da relação durante o tratamento

Preparar o ambiente uterino

A preparação para a FIV inclui apoiar uma receptividade endometrial ideal — a preparação do revestimento uterino para receber um embrião. Os principais fatores incluem:

• Ómega-3 e vitamina E: Apoiam um fluxo sanguíneo saudável para o endométrio
• Aspirina em baixa dose: Por vezes prescrita pelas clínicas para melhorar o fluxo sanguíneo uterino; não comece a tomá-la sem indicação clínica
• Tratar doenças subjacentes: Os pólipos, miomas, um endométrio fino ou a endometrite diagnosticados antes da FIV devem ser tratados antes da transferência
• Evitar AINEs perto da recolha e da transferência: Os anti-inflamatórios não esteroides podem afetar a implantação; siga as orientações da sua clínica sobre quais os medicamentos a evitar
• Nutrientes que apoiam a progesterona: A vitamina B6, o zinco e o magnésio apoiam a fase lútea e a função da progesterona

Perguntas frequentes sobre a preparação para a FIV

P: Com que antecedência devo começar a preparação para a FIV?

R: Idealmente, 3–6 meses antes da data de início da estimulação. Isto abrange um ciclo completo de maturação dos óvulos (aproximadamente 90 dias) e um ciclo completo de renovação dos espermatozoides, dando às alterações nutricionais a melhor oportunidade de melhorar a qualidade dos óvulos e dos espermatozoides.

P: Devo interromper todo o exercício durante a FIV?

R: Não. A atividade moderada é benéfica durante toda a preparação para a FIV. Reduza a intensidade durante a estimulação e durante 2 semanas após a transferência. Evite qualquer exercício de alto impacto que possa aumentar o risco de torção ovárica durante a estimulação (quando os ovários estão aumentados).

P: Que suplementos posso tomar sem consultar primeiro a minha clínica?

R: Um multivitamínico pré-natal/de fertilidade de qualidade (como o Conceive Plus), ómega-3 e vitamina D são geralmente suplementos seguros que pode ponderar com a sua clínica. Informe sempre a sua equipa de FIV sobre todos os suplementos antes de começar a tomá-los. Alguns suplementos (DHEA, melatonina, CoQ10 em doses elevadas) requerem especificamente orientação clínica.

P: A cafeína afeta os resultados da FIV?

R: Um consumo elevado de cafeína (>200mg/dia) está associado a taxas de sucesso reduzidas na FIV em alguns estudos. Reduzir para um café por dia ou optar por descafeinado durante a preparação para a FIV é uma alteração de baixo risco e potencialmente significativa.

P: Posso beber álcool durante a preparação para a FIV?

R: Recomenda-se a abstinência de álcool. Mesmo um consumo moderado de álcool está associado a taxas reduzidas de nados-vivos na FIV. Ambos os parceiros devem procurar abster-se completamente durante o ciclo, reduzindo significativamente o consumo durante a preparação para a FIV.

P: O que devo comer na noite anterior à recolha dos óvulos?

R: Normalmente, ser-lhe-á indicado jejuar a partir da meia-noite anterior ao procedimento. Nos dias que antecedem a recolha, mantenha a sua dieta de fertilidade — rica em antioxidantes e alimentos anti-inflamatórios. Evite o álcool, o excesso de sal e as refeições pesadas.

P: Vale a pena incluir a acupuntura na preparação para a FIV?

R: As evidências sobre a acupuntura nos resultados da FIV são mistas — alguns estudos mostram um benefício modesto, enquanto outros não mostram qualquer efeito nas taxas de nados-vivos. É geralmente segura e reduz a ansiedade relacionada com o tratamento, o que constitui uma razão válida para a incluir na preparação para a FIV, se considerar que é útil.

P: Qual é a importância da preparação do meu parceiro para o sucesso da FIV?

R: Muito importante. A qualidade dos espermatozoides afeta as taxas de fertilização e a qualidade dos embriões na FIV tanto quanto na conceção natural. Em particular, uma elevada fragmentação do ADN dos espermatozoides pode levar a falhas na fertilização ou a embriões de baixa qualidade, mesmo quando os óvulos são saudáveis. A preparação masculina para a FIV é tão essencial como a preparação feminina.