Preparação para a FIV: o que fazer nos 3 meses anteriores ao seu ciclo de FIV

Preparar-se para a FIV (fertilização in vitro) é um dos passos mais importantes que pode dar para maximizar as suas probabilidades de obter um resultado bem-sucedido. Embora o protocolo médico seja orientado pelo seu endocrinologista reprodutivo, há muito que pode fazer nos 3 meses anteriores ao início do seu ciclo de FIV para otimizar a qualidade dos óvulos, melhorar a resposta do seu organismo à estimulação e criar o melhor ambiente possível para o desenvolvimento e a implantação do embrião.

Este guia abrangente apresenta as estratégias de preparação para a FIV mais fundamentadas em evidência — desde a nutrição e a suplementação até aos ajustes do estilo de vida e ao apoio à saúde mental. Os suplementos de fertilidade Conceive Plus são utilizados com confiança por mulheres e clínicas em toda a Europa precisamente para este fim: proporcionar apoio nutricional abrangente durante o período crítico que antecede a FIV.

Porque são importantes 3 meses para a preparação para a FIV

O período de 3 meses antes da FIV não é arbitrário. Corresponde ao tempo necessário para a foliculogénese — o processo através do qual um folículo primordial amadurece até se tornar um folículo dominante pronto para a ovulação. Os óvulos demoram aproximadamente 90 dias a completar o seu processo de maturação, durante o qual são profundamente influenciados pelo ambiente nutricional e hormonal do organismo.

Isto significa que o óvulo recolhido durante o seu ciclo de FIV já estava a desenvolver-se 3 meses antes da recolha. Quaisquer deficiências nutricionais, stress oxidativo ou desequilíbrios hormonais durante esse período podem afetar a qualidade do óvulo — e, em última análise, a qualidade do embrião e o sucesso da implantação. Iniciar o seu protocolo de preparação para a FIV com 3 meses de antecedência proporciona-lhe a melhor oportunidade de influenciar positivamente os óvulos que serão recolhidos no seu ciclo.

O mesmo se aplica aos parceiros do sexo masculino: os espermatozoides demoram aproximadamente 74 dias a amadurecer (espermatogénese). Iniciar a otimização nutricional e do estilo de vida pelo menos 3 meses antes da FIV — para ambos os parceiros — pode melhorar significativamente a qualidade dos gâmetas e os resultados do tratamento.

Passo 1: Otimização nutricional para a FIV

A investigação sobre a nutrição e os resultados da FIV é cada vez mais sólida. Vários padrões alimentares e nutrientes específicos têm sido associados a uma melhor resposta ovárica, melhor qualidade dos óvulos e embriões e taxas mais elevadas de nascimento de bebés vivos.

Adote uma dieta de estilo mediterrânico

Uma dieta mediterrânica — rica em legumes, fruta, cereais integrais, leguminosas, peixe, azeite e frutos secos, e pobre em carne vermelha e alimentos processados — está consistentemente associada a melhores resultados na FIV. Um estudo publicado na Human Reproduction concluiu que as mulheres com maior adesão à dieta mediterrânica tinham uma probabilidade 40% superior de obter uma gravidez clínica e um nascimento de um bebé vivo através da FIV. Comece a incorporar estes padrões alimentares o mais cedo possível durante o seu período de preparação.

Dê prioridade aos alimentos ricos em antioxidantes

O stress oxidativo danifica o ADN dos óvulos e a função mitocondrial. Os alimentos ricos em antioxidantes — frutos vermelhos, verduras de folha verde, legumes coloridos, frutos secos e sementes — ajudam a contrariá-lo. Entre os antioxidantes específicos com evidência de apoio à FIV incluem-se:

• Vitamina C — protege o líquido folicular contra danos oxidativos
• Vitamina E — apoia a maturação dos ovócitos
• Betacaroteno — associado a melhores taxas de fertilização em estudos clínicos
• Licopeno — melhora a qualidade do esperma nos parceiros do sexo masculino

Otimize a ingestão de proteínas

Uma ingestão adequada de proteínas apoia a resposta à estimulação ovárica. A investigação sugere que uma alimentação com mais proteínas e menos hidratos de carbono durante o ciclo de FIV pode melhorar a qualidade dos embriões. Privilegie fontes variadas de proteínas: peixe, ovos, leguminosas, frango e laticínios.

Inclua gorduras saudáveis

Os ácidos gordos ómega-3 (presentes no peixe gordo, nas nozes e nas sementes de linhaça) são essenciais para a fluidez das membranas dos óvulos e embriões em desenvolvimento. Uma proporção mais elevada de ómega-3 em relação ao ómega-6 está associada a melhores resultados da FIV. Incluir 2–3 porções de peixe gordo com baixo teor de mercúrio por semana é uma das mudanças alimentares mais impactantes que pode fazer para a preparação para a FIV.

Passo 2: Suplementos essenciais para a preparação para a FIV

Embora uma alimentação bem planeada constitua a base, é difícil obter determinados nutrientes em quantidades ideais apenas através da alimentação — e a sua importância para os resultados da FIV justifica uma suplementação direcionada. Os suplementos de fertilidade Conceive Plus foram concebidos para proporcionar um apoio abrangente precisamente durante esta fase anterior à FIV.

CoQ10 (ubiquinol)

A CoQ10 é talvez o suplemento mais importante para a preparação para a FIV em mulheres com mais de 35 anos. É um cofator mitocondrial e um antioxidante que apoia o processo, energeticamente exigente, de maturação dos óvulos. À medida que as mulheres envelhecem, os níveis mitocondriais de CoQ10 diminuem, o que está associado a uma menor qualidade dos óvulos, taxas mais elevadas de aneuploidia e menores taxas de sucesso da FIV.

Um ensaio clínico aleatorizado e controlado de referência, realizado pela Universidade de Toronto, concluiu que a suplementação com CoQ10 (600 mg/dia durante os 60 dias anteriores à FIV) melhorou significativamente a resposta ovárica, a qualidade dos óvulos e as taxas de fertilização em mulheres com reserva ovárica diminuída. O ubiquinol é a forma preferida para suplementação, por ter uma biodisponibilidade superior à ubiquinona e não necessitar de conversão enzimática.

Dose recomendada para a preparação para a FIV: 400–800 mg/dia de ubiquinol, iniciada pelo menos 2–3 meses antes da recolha dos óvulos.

Metilfolato

O folato (sob a forma de metilfolato, a forma ativa) é essencial para a síntese de ADN, a divisão celular e a prevenção de defeitos do tubo neural no início da gravidez. Na FIV, contribui para a integridade genética dos óvulos em maturação. Até 20% das mulheres em idade reprodutiva são portadoras da variante do gene MTHFR, que reduz a capacidade de metabolizar ácido fólico sintético. O metilfolato contorna esta conversão e é eficaz para todas as pessoas.

Comece a tomar pelo menos 400–800 mcg de metilfolato pelo menos 1 mês antes da FIV e continue durante o primeiro trimestre da gravidez.

Mio-inositol

O mio-inositol é particularmente benéfico para a FIV em mulheres com SOP ou com uma resposta ovárica fraca. Ensaios clínicos demonstraram que a suplementação com mio-inositol antes da FIV melhora a qualidade dos oócitos, reduz a dose necessária de medicamentos de estimulação e melhora a qualidade dos embriões. Um estudo de 2012 publicado na Gynecological Endocrinology concluiu que as mulheres que tomavam suplementos de mio-inositol apresentavam uma qualidade dos óvulos significativamente melhor e uma taxa mais elevada de oócitos maduros (MII recuperados). As evidências são suficientemente sólidas para que o mio-inositol seja atualmente uma recomendação pré-FIV padrão em muitas clínicas de fertilidade europeias.

Vitamina D

A deficiência de vitamina D é extremamente comum na Europa, e o seu impacto nos resultados da FIV está bem documentado. Uma meta-análise de 11 estudos concluiu que as mulheres com níveis suficientes de vitamina D apresentavam taxas de gravidez clínica e de nascimentos vivos significativamente mais elevadas com a FIV, em comparação com as mulheres com deficiência. Os recetores de vitamina D estão presentes nas células ováricas, e a vitamina D parece modular os marcadores da reserva ovárica e a implantação do embrião. Avalie os seus níveis de vitamina D antes da FIV e tome suplementos para atingir níveis de 40–60 ng/mL (100–150 nmol/L).

DHEA (sob supervisão médica)

A DHEA (dehidroepiandrosterona) é uma hormona precursora que tem sido estudada para melhorar a reserva ovárica e a resposta em mulheres com reserva ovárica diminuída (DOR). Vários estudos sugerem que a suplementação com DHEA (normalmente 25–75 mg/dia) durante mais de 12 semanas antes da FIV pode melhorar o número e a qualidade dos oócitos. A DHEA é uma hormona e só deve ser tomada sob supervisão médica, após a realização do teste de AMH e uma consulta com o seu endocrinologista reprodutivo.

Ácidos gordos ómega-3

A suplementação com EPA e DHA apoia o desenvolvimento das membranas celulares dos óvulos e dos embriões e tem propriedades anti-inflamatórias que podem favorecer a implantação. Um estudo prospetivo concluiu que níveis mais elevados de DHA estavam associados a melhores taxas de desenvolvimento de blastocistos na FIV. Um suplemento de óleo de peixe de qualidade farmacêutica que forneça pelo menos 500 mg de EPA+DHA combinados por dia é uma adição razoável ao protocolo de preparação para a FIV.

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Passo 3: Ajustes do estilo de vida para o sucesso da FIV

A nutrição e a suplementação são fundamentais, mas vários fatores do estilo de vida têm impactos significativos nos resultados da FIV e devem ser abordados durante o seu período de preparação de 3 meses.

Deixar de fumar completamente

Fumar é uma das coisas mais prejudiciais que pode fazer à qualidade dos óvulos e às taxas de sucesso da FIV. As mulheres fumadoras necessitam de doses mais elevadas de medicamentos de estimulação, produzem menos óvulos maduros, apresentam taxas de fertilização mais baixas e têm taxas de nascimentos vivos significativamente inferiores com a FIV, em comparação com as não fumadoras. Os efeitos negativos do tabagismo acumulam-se ao longo do tempo, mas começam a reverter-se depois de deixar de fumar — deixar de fumar pelo menos 3 meses antes da FIV melhora significativamente os resultados.

Eliminar o álcool

Mesmo o consumo moderado de álcool está associado a um menor sucesso da FIV. Um estudo de Harvard concluiu que as mulheres que consumiam apenas 4 bebidas por semana apresentavam taxas de nados-vivos mais baixas após a FIV. Ambos os parceiros devem evitar completamente o álcool durante pelo menos 3 meses antes de um ciclo de FIV.

Manter um IMC saudável

O peso corporal tem um impacto significativo nos resultados da FIV. Tanto o baixo peso (IMC <18,5) como o excesso de peso (IMC >30) estão associados a uma resposta ovárica menos favorável, menor qualidade dos óvulos, taxas de implantação mais baixas e taxas de aborto espontâneo mais elevadas. Se o seu IMC estiver fora do intervalo saudável, trabalhar com um nutricionista e um médico para alcançar um peso mais saudável antes da FIV pode melhorar substancialmente as suas probabilidades de sucesso.

Reduzir o stress

A relação entre o stress e os resultados da FIV é complexa, mas existem evidências de que um elevado nível de stress psicológico está associado a taxas de sucesso mais baixas na FIV. Isto pode ser mediado pelos efeitos do cortisol nas hormonas reprodutivas. Considere incorporar práticas de redução do stress baseadas em evidências:

• Redução do stress baseada em mindfulness (MBSR) — existem evidências específicas dos seus benefícios para a fertilidade
• Ioga — reduz o cortisol e melhora o bem-estar psicológico durante a FIV
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC) — aborda a ansiedade e a depressão relacionadas com o tratamento da fertilidade
• Acupunctura — existem algumas evidências de que reduz a ansiedade e pode melhorar os resultados da FIV

Optimizar o sono

A qualidade e a duração do sono afetam a regulação hormonal, incluindo a libertação pulsátil de GnRH (hormona libertadora de gonadotrofinas) pelo hipotálamo — o sinal que inicia a cascata hormonal da ovulação e responde à medicação de estimulação da FIV. Procure dormir 7–9 horas com qualidade por noite durante o período de preparação para a FIV.

Praticar exercício de forma adequada

O exercício moderado é benéfico na preparação para a FIV: ajuda a manter um peso saudável, reduz a resistência à insulina, melhora a qualidade do sono e ajuda a gerir o stress. No entanto, alguns estudos associaram o exercício excessivo e de alta intensidade a taxas de sucesso mais baixas na FIV. Durante as fases de estimulação e de espera de duas semanas da FIV, reduza a intensidade do exercício para caminhadas ligeiras e ioga suave.

Reduzir a exposição a toxinas ambientais

Os químicos que interferem com o sistema endócrino (EDC), presentes em plásticos, pesticidas, produtos de higiene pessoal e utensílios de cozinha antiaderentes, podem prejudicar a qualidade dos óvulos e a sinalização hormonal. Durante a preparação para a FIV:

• Escolher produtos biológicos sempre que possível
• Utilizar recipientes de vidro, cerâmica ou aço inoxidável em vez de plástico
• Escolher produtos de higiene pessoal sem fragrâncias
• Evitar aquecer alimentos em recipientes de plástico
• Utilizar produtos de limpeza naturais sempre que possível

Passo 4: Preparação do parceiro masculino para a FIV

O sucesso da FIV depende tanto dos espermatozoides como dos óvulos. Os parceiros masculinos devem seguir o seu próprio protocolo de preparação durante o período de 3 meses, com enfoque em:

• Suplementação com antioxidantes: vitaminas C e E, zinco, selénio e CoQ10 — para reduzir a fragmentação do ADN dos espermatozoides
• Melhorias na alimentação: dieta mediterrânica, limitando os alimentos processados e o álcool
• Eliminar o tabagismo: danifica significativamente o ADN e a motilidade dos espermatozoides
• Evitar a exposição ao calor: os banhos quentes, as saunas e os computadores portáteis no colo podem prejudicar a produção de espermatozoides
• Gestão do stress: o cortisol prejudica a produção de testosterona e de espermatozoides
• Revisão da medicação: alguns medicamentos (determinados antidepressivos, testosterona e AINEs em doses elevadas) podem comprometer a qualidade dos espermatozoides

Os suplementos para a fertilidade masculina Conceive Plus proporcionam um apoio completo aos espermatozoides através de zinco, selénio, CoQ10, L-carnitina e antioxidantes — apoiando a contagem, a motilidade, a morfologia e a integridade do ADN dos espermatozoides durante o período crítico que antecede a FIV.

Passo 5: Exames médicos a solicitar antes da FIV

A sua clínica tratará da maior parte da avaliação diagnóstica, mas há alguns exames que vale a pena discutir com o seu médico antes de iniciar o protocolo de preparação para a FIV:

• AMH (hormona antimülleriana): reflete a sua reserva ovárica e ajuda a prever a resposta à estimulação
• Nível de vitamina D: essencial, dada a forte evidência da relação entre a vitamina D e os resultados da FIV; a deficiência é generalizada na Europa
• Variante do gene MTHFR: determina se precisa de metilfolato em vez de ácido fólico
• Função tiroideia (TSH, T3 livre, T4 livre, anticorpos anti-TPO): as doenças da tiroide, incluindo o hipotiroidismo subclínico, podem comprometer os resultados da FIV e devem ser otimizadas antes de começar
• Nível de progesterona (fase lútea média): confirma que está a ocorrer ovulação nos ciclos de preparação
• Análise do sémen (parceiro masculino): avaliação de base para identificar problemas dos espermatozoides que possam afetar as decisões relativas à ICSI
• Índice de fragmentação do ADN dos espermatozoides: uma fragmentação elevada está associada a um desenvolvimento embrionário deficiente e a abortos recorrentes; pode influenciar as decisões de tratamento

Perguntas frequentes: Preparação para a FIV

1. Com que antecedência devo começar a preparar-me para a FIV?

Idealmente, 3 meses antes da data prevista para a recolha dos óvulos. Isto está alinhado com o ciclo de foliculogénese de 90 dias, dando às suas alterações nutricionais e de estilo de vida a máxima oportunidade de influenciar a qualidade dos óvulos. Se tiver menos tempo, comece imediatamente — mesmo 4–6 semanas de preparação são melhores do que nenhuma.

2. Qual é o suplemento mais importante para a FIV?

Para as mulheres, a CoQ10 (na forma de ubiquinol) apresenta as evidências mais sólidas de melhoria dos resultados da FIV, particularmente da qualidade dos óvulos e da resposta ovárica. Para os homens, os antioxidantes, incluindo as vitaminas C e E, o zinco e o selénio, são os mais importantes para reduzir a fragmentação do ADN dos espermatozoides. O metilfolato é importante para ambos os parceiros, para a integridade do ADN.

3. A alimentação afeta realmente o sucesso da FIV?

Sim, significativamente. A dieta mediterrânica apresenta as evidências mais sólidas, estando associada a uma probabilidade 40% maior de nascimento de um bebé vivo em alguns estudos. Componentes dietéticos específicos — antioxidantes, gorduras ómega-3 e hidratos de carbono com baixo índice glicémico — contribuem de forma independente para a qualidade dos óvulos, a resposta ovárica e o desenvolvimento embrionário.

4. Devo tomar CoQ10 durante a fase de estimulação da FIV?

A maioria dos protocolos de preparação para a FIV envolve iniciar a toma de CoQ10 2–3 meses antes da recolha e continuar durante a estimulação. Consulte o seu endocrinologista da reprodução para obter orientação personalizada.

5. O stress pode fazer com que a FIV falhe?

Um nível elevado de stress está associado a taxas de sucesso mais baixas da FIV em alguns estudos, possivelmente através de efeitos mediados pelo cortisol nas hormonas reprodutivas e na implantação. Embora seja improvável que o stress seja o único fator determinante do resultado da FIV, geri-lo de forma proativa contribui para a sua saúde reprodutiva e para o seu bem-estar geral durante o tratamento.

6. A Conceive Plus é adequada para a preparação para a FIV?

Sim. Os suplementos de fertilidade Conceive Plus são habitualmente utilizados durante a preparação para a FIV. A sua formulação está alinhada com as recomendações nutricionais mais frequentemente feitas por endocrinologistas da reprodução, incluindo metilfolato, CoQ10, mio-inositol e vitamina D. Informe sempre a sua clínica de FIV sobre todos os suplementos que toma.

7. Ambos os parceiros devem tomar suplementos antes da FIV?

Sim. A qualidade do esperma é tão importante como a qualidade dos óvulos para o sucesso da FIV. Ambos os parceiros devem iniciar a suplementação e a otimização do estilo de vida pelo menos 3 meses antes do ciclo de FIV. A Conceive Plus disponibiliza formulações específicas de suplementos de fertilidade para mulheres e homens.

8. O que devo evitar durante a preparação para a FIV?

Evite: fumar, álcool, drogas recreativas, exercício extremo, peixe com elevado teor de mercúrio, gorduras trans, cafeína em excesso, substâncias químicas que interferem com o sistema endócrino (plásticos, pesticidas) e uma exposição significativa ao calor (particularmente no caso dos homens — banhos quentes, saunas).

Conclusão: Dar ao seu ciclo de FIV o melhor início possível

A FIV é um investimento significativo — emocional, físico e financeiro. Proporcionar a si própria a melhor preparação possível nos 3 meses anteriores ao seu ciclo é uma das ações mais importantes que pode realizar para maximizar as suas probabilidades de sucesso.

Uma dieta de estilo mediterrânico, suplementação direcionada com CoQ10, metilfolato, mio-inositol e vitamina D, combinada com a otimização do estilo de vida e a gestão do stress, cria as condições ideais para óvulos de elevada qualidade, embriões saudáveis e uma implantação bem-sucedida. Os suplementos de fertilidade Conceive Plus foram concebidos para fornecer esta base nutricional abrangente, na qual confiam mulheres e clínicas de fertilidade em toda a Europa.

Assuma o controlo dos fatores que estão ao seu alcance, dê ao seu corpo o apoio nutricional que merece e encare o seu ciclo de FIV com confiança.

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Clínicas de FIV europeias e o Protocolo Conceive Plus

Em toda a Europa, os suplementos de fertilidade Conceive Plus tornaram-se uma parte de confiança dos protocolos de preparação para a FIV em muitos dos principais centros de medicina da reprodução. A formulação baseada em evidência está alinhada com as recomendações das principais sociedades europeias de fertilidade para mulheres submetidas a preparação para a FIV — e o compromisso da marca com o fabrico de qualidade farmacêutica proporciona a garantia de qualidade que tanto as doentes como os médicos valorizam.

Se está a preparar-se para uma FIV na Europa — seja na Alemanha, nos Países Baixos, na Bélgica, em Espanha, em França ou noutro país — a Conceive Plus pode ser integrada no seu plano de preparação pré-ciclo. Informe sempre a sua clínica de FIV sobre todos os suplementos que toma antes de iniciar a estimulação.

A Espera de Duas Semanas Após a Transferência de Embriões

A espera de duas semanas (TWW) após a transferência de embriões é uma das fases mais geradoras de ansiedade do processo de FIV. Eis o que deve saber sobre como apoiar a implantação durante este período:

• Continue a tomar folato/metilfolato durante toda a espera de duas semanas e depois — o encerramento do tubo neural ocorre 3–4 semanas após a fecundação
• Evite exercícios de alto impacto — caminhar ligeiramente é adequado; deve evitar exercício vigoroso até a gravidez ser confirmada
• Limite a cafeína a menos de 200 mg por dia
• Mantenha-se bem hidratada — particularmente importante se teve síndrome de hiperestimulação ovárica (SHO)
• Continue o tratamento prescrito de progesterona/estrogénio pela sua clínica, sem falhar
• Controle a ansiedade através de mindfulness, ioga suave ou aconselhamento — o stress da espera de duas semanas é real e merece apoio
• Evite a tentação de fazer o teste demasiado cedo — as injeções de indução contêm hCG e podem causar falsos positivos até 10 dias após a administração

Os suplementos Conceive Plus podem continuar a ser tomados durante a espera de duas semanas e até ao primeiro trimestre. Muitos dos ingredientes — especialmente o metilfolato, a vitamina D e a CoQ10 — proporcionam um apoio importante durante os primeiros dias e semanas do desenvolvimento da gravidez.

Preparação para a Transferência de Embriões Congelados (TET)

Para as mulheres que fazem uma transferência de embriões congelados (TET), em vez de um ciclo a fresco, a preparação envolve algumas considerações específicas:

• As transferências de embriões congelados permitem mais tempo para a preparação — aproveite-o para otimizar a alimentação e a suplementação
• A preparação endometrial é o principal foco: um suporte adequado de estrogénio (através de medicação ou de ciclos naturais) e o momento certo da administração de progesterona são fundamentais
• A suplementação com vitamina D é particularmente relevante — a deficiência está associada a um endométrio mais fino e a taxas de implantação mais baixas
• Algumas clínicas recomendam aspirina (em baixa dose) e ómega-3 para apoiar o fluxo sanguíneo endometrial antes da TET — consulte a sua clínica
• A acupuntura na altura da transferência de embriões apresenta alguma evidência de melhorar os resultados da TET em determinados grupos de doentes