Suplementos de fertilidade masculina: o que diz a ciência sobre a saúde dos espermatozoides

Quando os casais tentam conceber, o foco recai frequentemente sobre a mulher — o seu ciclo, a ovulação e a saúde. Mas o fator masculino é responsável por aproximadamente 30–50% de todos os casos de dificuldade em conceber. A saúde dos espermatozoides é igualmente importante e, cada vez mais, a ciência revela o quanto o estilo de vida, a alimentação e a suplementação direcionada podem melhorá-la.

Este artigo analisa o que as evidências dizem realmente sobre os suplementos de fertilidade masculina — quais os nutrientes que têm verdadeiro apoio clínico, como funcionam e o que os homens na Europa podem fazer para otimizar naturalmente a saúde dos seus espermatozoides.

Compreender a fertilidade masculina: principais parâmetros dos espermatozoides

Antes de analisar os suplementos, é útil compreender o que significa, na realidade, ter uma “boa saúde dos espermatozoides”. Quando é realizada uma análise ao sémen, são avaliados os seguintes parâmetros:

• Contagem de espermatozoides (concentração): o número de espermatozoides por mililitro de ejaculado. O intervalo de referência da OMS é ≥16 milhões/mL.
• Motilidade total: a percentagem de espermatozoides que estão em movimento. Pelo menos 42% devem apresentar movimento.
• Motilidade progressiva: a percentagem de espermatozoides que se movem para a frente — considera-se normal um valor de, pelo menos, 30%.
• Morfologia: a percentagem de espermatozoides com uma forma normal. A referência normal é ≥4% utilizando os critérios rigorosos de Kruger.
• Fragmentação do ADN dos espermatozoides (SDF): o grau de dano no material genético dos espermatozoides. Um nível elevado de SDF está associado a aborto espontâneo e falha de tratamentos de fertilidade, mesmo quando os outros parâmetros são normais.

Os suplementos podem melhorar significativamente todos estes parâmetros, particularmente em homens com resultados limítrofes ou abaixo do ideal.

Zinco: a pedra angular da saúde reprodutiva masculina

O zinco é, discutivelmente, o mineral mais importante para a fertilidade masculina. Encontra-se em concentrações elevadas no aparelho reprodutor masculino e é essencial para:

• A produção e a sinalização da testosterona
• O desenvolvimento dos espermatozoides (espermatogénese)
• A integridade da membrana dos espermatozoides e a proteção contra danos no ADN
• A reação acrossómica (o processo através do qual os espermatozoides penetram no óvulo)

Uma meta-análise abrangente de 2018, publicada no Journal of Urology, concluiu que a suplementação com zinco melhorou significativamente a contagem, a motilidade e a morfologia dos espermatozoides em homens com oligospermia (contagem reduzida de espermatozoides). Os efeitos benéficos foram mais pronunciados nos homens com deficiência de zinco documentada, mas observaram-se melhorias em toda a população estudada.

A Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA) reconhece que o zinco contribui para a fertilidade e a reprodução normais. A fórmula Conceive Plus para homens inclui zinco numa dose clinicamente relevante de 15 mg de zinco elementar por toma.

As fontes alimentares de zinco incluem ostras (a fonte mais rica), carne de vaca, sementes de abóbora, cajus e leguminosas. No entanto, a absorção do zinco presente nos alimentos varia bastante consoante o teor de fitatos da dieta, o que torna a suplementação uma importante garantia para os homens que seguem dietas ricas em alimentos de origem vegetal.

Selénio: Proteger os espermatozoides dos danos oxidativos

O selénio é um oligoelemento com poderosas propriedades antioxidantes. No sistema reprodutor masculino, o selénio é incorporado numa família de enzimas chamadas glutationa peroxidases (GPx), que são essenciais para:

• Proteger os espermatozoides das espécies reativas de oxigénio (ROS) - os radicais livres que danificam o ADN e as membranas dos espermatozoides
• Apoiar o desenvolvimento da peça intermédia do espermatozoide (o motor flagelar que impulsiona a motilidade)
• Estabilidade da cromatina dos espermatozoides

Um ensaio clínico aleatorizado, controlado e duplamente cego, publicado no British Journal of Urology, concluiu que a suplementação com selénio melhorou significativamente a motilidade e a morfologia dos espermatozoides em homens subférteis. Quando o selénio foi combinado com vitamina E (outro antioxidante), as melhorias foram ainda mais acentuadas, tendo 11% dos participantes conseguido uma conceção natural durante o período do ensaio, em comparação com 0% no grupo placebo.

Os homens europeus devem ter em conta que os níveis de selénio no solo em muitos países europeus - particularmente no Norte e no Centro da Europa - são significativamente mais baixos do que na América do Norte, o que significa que a ingestão dietética de selénio pode ser insuficiente sem suplementação. Conceive Plus responde a esta questão com uma dose de selénio baseada em evidências na sua fórmula para homens.

CoQ10: A impulsionar a motilidade dos espermatozoides

A coenzima Q10 (CoQ10) é um composto lipossolúvel que desempenha um papel central na produção de energia mitocondrial. Os espermatozoides estão entre as células com maiores exigências metabólicas do organismo - têm de nadar longas distâncias utilizando apenas a energia armazenada nas mitocôndrias da sua peça intermédia. A CoQ10 é o combustível essencial deste processo.

As evidências clínicas relativas à CoQ10 na fertilidade masculina são robustas:

• Um ensaio controlado aleatorizado de 2013, publicado na Fertility and Sterility, concluiu que 300mg/dia de CoQ10 durante 26 semanas aumentou significativamente a concentração e a motilidade dos espermatozoides em homens com oligoastenoteratozoospermia idiopática (OAT).
• Uma meta-análise de 6 ensaios controlados aleatorizados na Journal of Assisted Reproduction and Genetics concluiu que a suplementação com CoQ10 melhorou significativamente a concentração, a motilidade e a morfologia dos espermatozoides em comparação com o placebo.
• Também foi demonstrado que a CoQ10 reduz a fragmentação do ADN dos espermatozoides - um dos marcadores clinicamente mais relevantes da fertilidade masculina.

Os níveis de CoQ10 no organismo diminuem naturalmente com a idade, tornando a suplementação particularmente importante para homens com mais de 35 anos. O suplemento masculino Conceive Plus inclui CoQ10 sob a forma de ubiquinol - a forma ativa mais biodisponível - para uma eficácia máxima.

L-carnitina: apoio à energia e à motilidade dos espermatozoides

A L-carnitina é um derivado de aminoácido que desempenha um papel fundamental no metabolismo dos espermatozoides. Está presente em concentrações muito elevadas no epidídimo (onde os espermatozoides amadurecem e adquirem a capacidade de nadar) e no interior dos próprios espermatozoides maduros.

As principais funções da L-carnitina na fertilidade masculina incluem:

• Facilitar o transporte de ácidos gordos para as mitocôndrias, para a produção de energia - o combustível da motilidade dos espermatozoides
• Apoiar a maturação dos espermatozoides durante a passagem pelo epidídimo
• Reduzir o stress oxidativo no interior dos espermatozoides
• Melhorar a morfologia dos espermatozoides

Uma revisão Cochrane de 2012 concluiu que a suplementação com L-carnitina estava associada a melhorias significativas na motilidade dos espermatozoides e nas taxas de gravidez em homens com astenozoospermia (baixa motilidade). Nos estudos mais eficazes, foram utilizadas doses de 1-3 gramas por dia, normalmente sob a forma de L-carnitina ou acetil-L-carnitina.

Antioxidantes: vitamina C, vitamina E e a ligação ao stress oxidativo

O stress oxidativo - um desequilíbrio entre a produção de espécies reativas de oxigénio (ROS) e as defesas antioxidantes do organismo - é atualmente reconhecido como um dos principais fatores da infertilidade masculina. A investigação sugere que o stress oxidativo afeta até 80% dos homens inférteis.

As fontes de stress oxidativo que danificam os espermatozoides incluem:

• Tabagismo
• Consumo de álcool
• Poluentes ambientais e desreguladores endócrinos
• Exposição ao calor (saunas, banhos quentes, computadores portáteis no colo)
• Estilo de vida sedentário
• Alimentação desequilibrada
• Stress crónico

As vitaminas C e E são poderosos antioxidantes alimentares que atuam sinergicamente para neutralizar as ROS e proteger a integridade do ADN dos espermatozoides. Ensaios clínicos que combinaram a suplementação com as vitaminas C e E demonstraram reduções na fragmentação do ADN dos espermatozoides e melhorias nos parâmetros espermáticos gerais.

A fórmula masculina Conceive Plus inclui as vitaminas C e E em doses eficazes, juntamente com selénio e CoQ10, criando uma defesa antioxidante abrangente para as células dos espermatozoides.

Fatores do estilo de vida que complementam a suplementação

Os suplementos são mais eficazes quando combinados com mudanças positivas no estilo de vida. Para homens europeus que procuram otimizar a saúde dos espermatozoides:

• Mantenha um peso saudável: A obesidade está associada a alterações hormonais, ao aumento da temperatura escrotal e à redução da qualidade dos espermatozoides.
• Evite o calor: A produção de espermatozoides é sensível à temperatura. Evite banhos quentes, saunas e roupa interior apertada quando está a tentar engravidar.
• Deixe de fumar: Fumar reduz significativamente a contagem, a motilidade e a morfologia dos espermatozoides, e aumenta a fragmentação do ADN.
• Limite o consumo de álcool: O consumo excessivo de álcool prejudica a produção de testosterona e a qualidade dos espermatozoides. Até o consumo moderado foi associado a uma redução da fertilidade.
• Pratique exercício moderadamente: O exercício moderado regular ajuda a manter os níveis de testosterona e reduz o stress oxidativo. Evite desportos de resistência extremos, que podem paradoxalmente reduzir a qualidade dos espermatozoides.
• Controle o stress: O stress crónico aumenta o cortisol, o que pode suprimir a testosterona e prejudicar a espermatogénese.
• Reserve 3 meses: Os espermatozoides demoram aproximadamente 72–74 dias a desenvolver-se. Os suplementos e as mudanças de estilo de vida precisam de pelo menos 3 meses para influenciarem plenamente a qualidade dos espermatozoides.

Perguntas frequentes

Os suplementos para a fertilidade masculina funcionam realmente?

Sim, para muitos homens. As evidências mais sólidas apoiam o zinco, o selénio, a CoQ10, a L-carnitina e as vitaminas C e E. Estes nutrientes melhoram a contagem, a motilidade, a morfologia e a integridade do ADN dos espermatozoides em homens com parâmetros abaixo do ideal. Os resultados são mais significativos em homens com deficiências documentadas ou uma qualidade espermática inicial baixa.

Durante quanto tempo preciso de tomar suplementos para ver resultados?

Como os espermatozoides demoram 72–74 dias a desenvolver-se, normalmente é necessário tomar suplementos durante pelo menos 3 meses antes de uma análise ao sémen poder refletir melhorias. A consistência é fundamental - tomá-los de forma irregular não produzirá os mesmos resultados.

A CoQ10 vale a pena para a fertilidade masculina?

Sim. A CoQ10 está entre os suplementos com evidência mais sólida para a fertilidade masculina, com vários ensaios clínicos aleatorizados a demonstrarem melhorias na concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides. A forma ubiquinol (utilizada no Conceive Plus) é a que apresenta maior biodisponibilidade.

O zinco pode realmente melhorar a contagem de espermatozoides?

Sim. Vários estudos e meta-análises demonstraram que a suplementação com zinco melhora a contagem e a motilidade dos espermatozoides, particularmente em homens com deficiência de zinco. O zinco é essencial para a síntese de testosterona e a espermatogénese.

Ambos os parceiros devem tomar suplementos de fertilidade?

Idealmente, sim. A fertilidade é um esforço conjunto, e ambos os parceiros tomarem suplementos adequados - as mulheres com a fórmula feminina Conceive Plus e os homens com a fórmula masculina Conceive Plus - cria o ambiente biológico ideal para a conceção.

Existem efeitos secundários dos suplementos de fertilidade masculina?

Os suplementos de fertilidade de boa reputação, quando tomados nas doses recomendadas, são geralmente bem tolerados. Doses muito elevadas de zinco ou selénio podem causar toxicidade, razão pela qual fórmulas baseadas na evidência, como Conceive Plus, utilizam quantidades clinicamente adequadas. Siga sempre as instruções de dosagem e consulte o seu médico de família se tiver problemas de saúde subjacentes.

Fumar afeta realmente os espermatozoides?

Significativamente. Fumar aumenta o stress oxidativo no aparelho reprodutor, reduzindo a contagem, a motilidade e a morfologia dos espermatozoides e aumentando a fragmentação do ADN. Deixar de fumar é uma das mudanças mais impactantes que um homem pode fazer pela sua fertilidade.

O que é a fragmentação do ADN dos espermatozoides e é importante?

A fragmentação do ADN dos espermatozoides (SDF) refere-se a ruturas ou danos no ADN presente nos espermatozoides. Um nível elevado de SDF está associado a taxas de fertilização mais baixas, maior risco de aborto espontâneo e piores resultados na FIV. A suplementação com antioxidantes (CoQ10, vitamina C, vitamina E, selénio) ajuda a reduzir a SDF.

Referências: Manual da OMS para a Análise do Sémen, 2021; Ebisch IM et al., Human Reproduction Update, 2007; Safarinejad MR, Fertility and Sterility, 2013; Lenzi A et al., Fertility and Sterility, 2012; Moslemi MK, International Journal of General Medicine, 2011.