Suplementos de fertilidade para mulheres: o que tomar ao tentar engravidar

Escolher os suplementos de fertilidade para mulheres certos é uma das decisões mais importantes que pode tomar ao tentar engravidar. A combinação adequada de nutrientes apoia a qualidade dos óvulos, o equilíbrio hormonal e a saúde uterina — proporcionando ao seu corpo a melhor base possível para a gravidez. Neste guia abrangente, explicaremos a ciência por detrás dos nutrientes mais importantes para a fertilidade, o que a investigação revela e como a Conceive Plus reúne estes nutrientes numa gama de suplementos formulados por especialistas.

Porque é importante o estado nutricional para a fertilidade feminina

Os seus óvulos (oócitos) demoram aproximadamente 90 dias a desenvolver-se, desde os folículos primordiais até aos óvulos maduros, prontos para a ovulação. Este período de três meses é aquele em que o estado nutricional exerce maior influência sobre a qualidade dos óvulos, a integridade cromossómica e o potencial de fertilização.

Uma revisão de 2022 publicada na revista Nutrients concluiu que as mulheres com níveis ideais de micronutrientes, incluindo folato, vitamina D, CoQ10 e ácidos gordos ómega-3, apresentavam resultados reprodutivos significativamente melhores — incluindo taxas mais elevadas de sucesso na FIV e taxas mais baixas de aborto espontâneo — do que as mulheres com défices.

Começar a tomar suplementos de fertilidade para mulheres pelo menos 3 meses antes de tentar engravidar dá tempo a estes nutrientes para influenciarem o conjunto de óvulos que será recrutado para os seus ciclos de conceção.

Folato e metilfolato: indispensáveis para a fertilidade

O folato (vitamina B9) é essencial para a síntese de ADN, a divisão celular e a prevenção de defeitos do tubo neural no início do desenvolvimento embrionário. É um dos poucos nutrientes com recomendação universal por parte das entidades de fertilidade e obstetrícia em todo o mundo.

Duas formas a conhecer:

• Ácido fólico: Forma sintética que requer conversão enzimática (enzima MTHFR) em metilfolato ativo. Até 40% das mulheres são portadoras de variantes do gene MTHFR que reduzem a eficiência desta conversão.
• Metilfolato (5-MTHF): A forma biologicamente ativa — imediatamente disponível, independentemente do estado do MTHFR. Preferida em suplementos de fertilidade de qualidade.

Dose recomendada: 400–800 mcg de metilfolato por dia, começando pelo menos 3 meses antes da conceção e continuando durante o primeiro trimestre.

CoQ10: Proteger e energizar os seus óvulos

A coenzima Q10 é um antioxidante lipossolúvel que desempenha um papel fundamental na produção de energia mitocondrial (síntese de ATP). Os óvulos estão entre as células com mais mitocôndrias do organismo — um oócito maduro contém aproximadamente 100.000 mitocôndrias, em comparação com 2.000 numa célula somática típica.

A função mitocondrial afeta diretamente:

• Qualidade dos óvulos e precisão cromossómica durante a meiose
• Taxas de fertilização
• Desenvolvimento embrionário precoce e taxas de clivagem

Os níveis de CoQ10 diminuem naturalmente com a idade — aos 40 anos, podem ser 50% inferiores aos dos 20 anos. Um RCT de 2020 publicado na Reproductive Biology and Endocrinology concluiu que a suplementação com CoQ10 (600 mg/dia durante 60 dias) melhorou significativamente os marcadores da qualidade dos oócitos em mulheres submetidas a FIV.

Dose recomendada: 200–600 mg/dia de ubiquinol (a forma reduzida e mais biodisponível).

Vitamina D: a hormona reguladora da fertilidade

A vitamina D funciona como uma hormona, e não apenas como uma vitamina — tem recetores em todo o sistema reprodutor, incluindo os ovários, o útero e as trompas de Falópio. A deficiência de vitamina D está associada a:

• Ovulação irregular e ciclos anovulatórios
• SOP e endometriose (ambas associadas à deficiência)
• Taxas de implantação mais baixas na FIV (as mulheres com níveis suficientes de D3 apresentam taxas de implantação aproximadamente 34% mais elevadas)
• Maior risco de aborto espontâneo no primeiro trimestre

Uma meta-análise de 2019 publicada na Human Reproduction Update concluiu que as mulheres com níveis suficientes de vitamina D apresentavam taxas significativamente mais elevadas de gravidez clínica e nascimentos vivos, tanto na conceção natural como em ciclos de TRA (tecnologia de reprodução assistida).

Recomendado: 1.000–2.000 UI de vitamina D3 por dia; se possível, faça análises aos níveis (objetivo: 75–150 nmol/L de 25-OH-D sérica).

Mio-inositol e D-quiro-inositol: equilíbrio hormonal e apoio à ovulação

Os inositóis são compostos de ocorrência natural envolvidos na sinalização da insulina e na atividade dos recetores da hormona folículo-estimulante (FSH). Para mulheres com SOP ou ciclos irregulares, estão entre os suplementos de fertilidade para mulheres com maior respaldo científico disponíveis.

Principais benefícios comprovados em investigação clínica:

• Melhoria da frequência e regularidade da ovulação
• Redução dos níveis de testosterona em mulheres com SOP
• Melhor sensibilidade à insulina e parâmetros metabólicos
• Melhoria da qualidade dos óvulos nos ciclos de FIV
• Necessidade reduzida de FSH nos protocolos de estimulação

A proporção 40:1 de mio-inositol:D-quiro-inositol reproduz a proporção fisiológica natural no líquido folicular e é a combinação estudada nos principais ensaios clínicos. O Conceive Plus Ovulation Support utiliza esta proporção precisa.

Ferro: Essencial, mas frequentemente negligenciado

A deficiência de ferro é a deficiência de micronutrientes mais comum no mundo e tem implicações significativas na fertilidade:

• O ferro apoia a produção de hemoglobina e o fornecimento de oxigénio aos órgãos reprodutivos
• O embrião em desenvolvimento necessita de ferro para a divisão e o crescimento celulares
• A anemia manifesta por deficiência de ferro está associada à anovulação

Um estudo Harvard Nurses' Health Study que acompanhou mais de 18.000 mulheres concluiu que a ingestão de suplementos de ferro (não-heme) estava associada a taxas significativamente mais baixas de infertilidade ovulatória.

Nota: O ferro deve ser tomado como parte de um suplemento pré-natal completo, e não em excesso - níveis muito elevados de ferro são pró-oxidantes e potencialmente prejudiciais. A dose diária recomendada de ferro para mulheres em idade reprodutiva é de 18 mg/dia (DDR da UE).

Ácidos gordos ómega-3: Apoio anti-inflamatório à fertilidade

O DHA e o EPA (ómega-3 de cadeia longa provenientes do óleo de peixe) são essenciais para:

• Redução da inflamação sistémica que prejudica a função ovárica
• Apoio à recetividade endometrial (a capacidade do útero para aceitar um embrião)
• Desenvolvimento do cérebro e dos olhos do feto durante a gravidez
• Melhoria da qualidade dos óvulos em mulheres mais velhas

Um estudo de 2020 publicado na revista Fertility and Sterility concluiu que as mulheres com níveis sanguíneos mais elevados de DHA apresentavam resultados de FIV significativamente melhores, incluindo taxas de fertilização e desenvolvimento de blastocistos.

Recomendado: 1.000–2.000 mg de EPA+DHA combinados por dia, provenientes de fontes de peixe ou algas de elevada qualidade.

Zinco: O mineral reprodutivo

O zinco é essencial em todas as fases do processo reprodutivo nas mulheres:

• Desenvolvimento dos folículos e maturação dos óvulos
• A própria ovulação (os níveis de zinco descem acentuadamente no momento da ovulação - desencadeando o processo)
• Fertilização e desenvolvimento embrionário inicial
• Apoio à produção de progesterona na fase lútea

A deficiência de zinco está associada a uma menor qualidade dos óvulos e à perda precoce da gravidez. Ingestão recomendada: 7–15 mg de zinco elementar por dia, através da alimentação e de suplementos em conjunto.

Vitamina E: Proteção antioxidante para óvulos em desenvolvimento

A vitamina E (tocoferol) é um antioxidante lipossolúvel que protege as membranas celulares do stress oxidativo - uma preocupação particular para o óvulo em desenvolvimento, que é especialmente vulnerável aos danos causados pelas espécies reativas de oxigénio (ROS).

As evidências clínicas sugerem que a vitamina E melhora a espessura do endométrio em mulheres com endométrio fino - uma causa comum de falha na implantação. Um estudo de 2020 concluiu que a suplementação com 600 mg de vitamina E aumentou significativamente a espessura do endométrio em mulheres com revestimento uterino inadequado.

Vitaminas B: a ligação à homocisteína

A homocisteína elevada está associada a uma fertilidade comprometida, a um risco acrescido de aborto espontâneo e a complicações na gravidez. As vitaminas B - particularmente B6, B12 e folato - são os principais reguladores do metabolismo da homocisteína.

A vitamina B12 é particularmente importante para mulheres vegetarianas e veganas, que apresentam um maior risco de deficiência. A deficiência de B12 está associada a disfunções ovulatórias e ciclos irregulares. O Conceive Plus Women's Fertility Support inclui todo o complexo B em formas bioativas.

Construir o seu conjunto de suplementos de fertilidade

Para a maioria das mulheres que estão a tentar engravidar, uma abordagem abrangente aos suplementos de fertilidade para mulheres inclui:

1. Um multivitamínico de qualidade para a fertilidade feminina (como o Conceive Plus Women's Fertility Support) como base
2. CoQ10 adicional (ubiquinol, 300-600 mg) - especialmente para mulheres com mais de 35 anos
3. Suplemento de ómega-3 se o consumo de peixe na alimentação for baixo
4. Suplemento de inositol (como o Conceive Plus Ovulation Support) se os ciclos forem irregulares ou se a SOP for um fator
5. Vitamina D testada e suplementada até níveis ideais

Perguntas frequentes: suplementos de fertilidade para mulheres

Quando devo começar a tomar suplementos de fertilidade?

Pelo menos 3 meses antes de começar a tentar engravidar. O desenvolvimento dos óvulos demora aproximadamente 90 dias, por isso começar cedo dá aos nutrientes tempo para influenciar os óvulos que serão ovulados durante os meses em que está ativamente a tentar engravidar.

Posso tomar vitaminas pré-natais normais em alternativa?

Muitas vitaminas pré-natais contêm ácido fólico em vez de metilfolato e doses abaixo do ideal de nutrientes essenciais para a fertilidade, como CoQ10 e inositol. Suplementos de fertilidade especificamente formulados, como Conceive Plus, estão mais bem ajustados às necessidades nutricionais pré-conceção.

Vale a pena tomar CoQ10 para a fertilidade?

As evidências são mais fortes para mulheres com mais de 35 anos e para aquelas com má qualidade dos óvulos em ciclos anteriores de FIV. Para mulheres mais jovens com fertilidade normal, é uma medida de apoio com risco mínimo. As doses de 300–600 mg/dia são as mais estudadas.

Devo tomar inositol mesmo sem ter SOP?

Os inositóis beneficiam amplamente a qualidade da ovulação, não apenas em casos de SOP. No entanto, as evidências são mais fortes para a anovulação relacionada com a SOP. Para mulheres com ciclos regulares, um multivitamínico abrangente para a fertilidade pode ser suficiente, sem inositol adicional.

Como sei se tenho deficiência de vitamina D?

Uma simples análise ao sangue (25-OH vitamina D), solicitada pelo seu médico de família, confirmará os seus níveis. A deficiência (<50 nmol/L) é comum em toda a Europa, particularmente nas latitudes setentrionais e durante os meses de inverno. Recomenda-se a suplementação para atingir 75–150 nmol/L.

É seguro tomar suplementos de fertilidade a longo prazo?

Sim — os nutrientes presentes em suplementos de fertilidade de qualidade, como Conceive Plus, são seguros nas doses recomendadas durante períodos prolongados. Podem ser mantidos durante o início da gravidez (normalmente, pelo menos durante o primeiro trimestre), sob orientação do seu médico.

Os suplementos podem substituir uma alimentação saudável?

Não — os suplementos destinam-se a complementar uma alimentação rica em nutrientes, não a substituí-la. Uma alimentação de estilo mediterrânico, com abundância de legumes, cereais integrais, leguminosas, gorduras saudáveis e proteínas magras, fornece os fitonutrientes e cofatores que os suplementos, por si só, não conseguem reproduzir.

Os suplementos de fertilidade funcionam para a FIV?

Vários estudos apoiam a suplementação antes da FIV com CoQ10, vitamina D, metilfolato e inositóis para melhorar a qualidade dos óvulos, as taxas de desenvolvimento embrionário e os resultados de gravidez clínica. Muitas clínicas de fertilidade recomendam agora um protocolo estruturado de suplementação iniciado 3 meses antes da recolha dos óvulos.